該劇講述了行走江湖的“在世小華佗”天心樂善好施，為人善良，遇到了想要奪回朝權的皇帝朱歷(唐宸禹 飾)，陰差陽錯之間與趙湘凝(蔡蝶 飾)等眾多好友上演了一系列的歡喜故事 。明朝中葉，皇帝朱歷登基后，處處為太后所鉗制，一心想振作朝綱的他微服私訪來到民間，巧遇女扮男裝的“小華佗”何天心(張娜拉 飾)，兩人一見如故。天心不知道朱歷的身份，在他面前大罵當朝天子昏庸無能，朱歷反被天心的率直所打動。不久，東廠總管太監李保川家中失竊，這一切正是俠盜“黑蝙蝠”張哲三(高昊 飾)所為。